Cos'è l'esame tiroideo PAAF e come viene eseguito

Puntura di aspirazione con ago sottile - PAAF della tiroide è il miglior test per determinare se un nodulo tiroideo è benigno o maligno, che è un'informazione essenziale per determinare il tipo di trattamento da eseguire successivamente. 

Normalmente, i noduli tiroidei piccoli e benigni non necessitano di trattamento, ma in caso di noduli grandi, anche se benigni, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverli, e nel caso di un nodulo maligno, la tiroide va sempre rimossa, perché rappresenta un cancro. Impara a identificare un nodulo nella tiroide. 

Puntura tiroidea: a cosa serve e come comprenderne il risultato

Quando è richiesto PAAF

Il medico richiede una puntura per aspirazione con ago sottile quando l'esame ecografico mostra:

  • Nodulo tiroideo di più di 0,5 cm e meno di 1 cm, sospettato di essere maligno; 
  • Tutti i noduli più grandi di 1 cm, essendo ipoecogeni, complessi o spongiformi;
  • Quando c'è un parente di primo grado con cancro alla tiroide;
  • Quando la persona è stata esposta a radiazioni durante l'infanzia o l'adolescenza;
  • Nodulo con apparente invasione al di fuori della tiroide;
  • In caso di sospetto linfonodo durante l'ecografia. 

Quando c'è più di un nodulo nella tiroide, tutti devono essere esaminati, rimuovendo parti solide e liquide da tutti per essere analizzati in laboratorio. 

Come viene prodotto il PAAF

La puntura per aspirazione con ago sottile può essere eseguita contemporaneamente all'ecografia tiroidea, con un risultato migliore, o semplicemente con la palpazione del nodulo. Quando viene eseguita la FNAB, vengono rimossi piccoli pezzi di tessuto che compongono il nodulo in modo che possa essere analizzato in laboratorio, e durante questo esame può essere rimossa anche la parte liquida per essere analizzata e per ridurre le dimensioni del nodulo. 

PAAF fa un po 'male ma il dolore è sopportabile e la persona lascia l'esame solo con un cerotto che copre il sito della puntura. Non è possibile eseguire questo esame in anestesia, perché l'unica anestesia che sarebbe efficace è l'anestesia generale, i cui rischi non ne giustificano l'esecuzione durante questo esame. 

Le persone che assumono farmaci anticoagulanti come ASA, eparina o warfarin, dovrebbero interrompere l'assunzione di questi farmaci per 3 giorni prima di eseguire questa puntura.

Conosci i test che valutano la tiroide.

Comprendere i risultati

I risultati di Fine Needle Aspiration Puncture, secondo la classificazione del Sistema Bethesda, possono indicare: 

Categoria Cosa significaRaccomandazione
Categoria I: Campione non diagnostico, insoddisfacenteRipeti PAAF con gli ultrasuoni
Categoria II:Nodulo benigno: gozzo colloide, nodulo iperplastico o tiroidite linfociticaa discrezione del medico
Categoria III:

Atypias, lesione follicolare di significato indeterminato, cioè inconcludente

Ripeti il ​​FNAP in 3 mesi e considera un intervento chirurgico
Categoria IV:Sospettato di neoplasia follicolare o neoplasia follicolare, cioè inconcludenteRifletti sull'operazione
Categoria V:Sospettoso di malignitàChirurgia indicata per rimuovere solo 1 lobo o rimozione totale della tiroide
Categoria VI:MalignoConsigliato per rimuovere la tiroide con un intervento chirurgico

Queste sono solo raccomandazioni, quindi endocrinologi o chirurghi della testa e del collo possono decidere se è necessario ripetere il test tra 3 e 6 mesi per confrontare i risultati e valutare se il nodulo è cresciuto, ad esempio, e quindi decidere se lo è Devo eseguire un intervento chirurgico per rimuovere la tiroide ed eseguire il trattamento con iodio radioattivo, se applicabile. 

Dove fare e prezzo

PAAF può essere eseguito in laboratori di imaging, cliniche e ospedali. Il prezzo di questo esame varia tra 700 e 1500 reais, ma può essere fatto da SUS o dal piano sanitario privato, in alcuni luoghi, quando l'esame deve essere ripetuto in 3 mesi, non è necessario alcun nuovo pagamento, ma è importante confermare questa informazione prima per sostenere l'esame.