La colecistite è un'infiammazione della cistifellea, una piccola sacca che è a contatto con il fegato e che immagazzina la bile, un fluido molto importante per la digestione dei grassi. Questa infiammazione può essere acuta, chiamata colecistite acuta, con sintomi intensi e in rapido peggioramento, o cronica, con sintomi più lievi che durano da settimane a mesi.
La colecistite causa segni e sintomi come coliche addominali, nausea, vomito, febbre e dolorabilità dell'addome. Il dolore per più di 6 ore aiuta a distinguere tra colecistite acuta e dolore da colelitiasi cronica.
L'infiammazione acuta della cistifellea può avvenire attraverso 2 meccanismi:
Colecistite litiasica o calculosa : è la principale causa di colecistite ed è più frequente nelle donne di mezza età. Succede quando una pietra, chiamata anche pietra, provoca l'ostruzione del condotto che svuota la bile. Pertanto, la bile si accumula nella cistifellea e la rende gonfia e infiammata. Capire cosa causa i calcoli della cistifellea;
- Colecistite alitica : è più rara e provoca infiammazioni della cistifellea senza la presenza di calcoli. I sintomi sono simili a quelli della colecistite litiasica, ma il trattamento è più difficile e con peggiori possibilità di guarigione, come di solito accade nelle persone gravemente ammalate.
In ogni caso, la colecistite dovrebbe essere trattata il prima possibile e non si dovrebbe aspettare molto più di 6 ore dall'insorgenza dei sintomi, per evitare complicazioni più gravi come la rottura della colecisti o un'infezione generalizzata.
Principali sintomi
Il sintomo più caratteristico della colecistite è il dolore addominale, tuttavia, altri sintomi possono variare se si tratta di una malattia acuta o cronica.
1. Colecistite acuta
Nella maggior parte dei casi, i segni ei sintomi della colecistite includono:
- Crampi dolorosi nella parte superiore destra dell'addome, che durano più di 6 ore. Questo dolore può anche iniziare sopra l'ombelico e poi spostarsi in alto a destra;
- Dolore addominale che si irradia alla spalla destra o alla schiena;
- Sensibilità nell'addome durante la palpazione alla visita medica;
- Nausea e vomito, con perdita di appetito;
- Febbre, inferiore a 39ºC;
- Aspetto di malessere generale;
- Battito cardiaco veloce;
- Pelle e occhi gialli in alcuni casi.
Oltre a questi segni, il medico cerca anche il segno di Murphy, che è molto comune nella colecistite e che consiste nel chiedere alla persona di inspirare profondamente, premendo l'addome in alto a destra. Il segnale è considerato positivo e, quindi, indicativo di colecistite, quando la persona trattiene il respiro, non riuscendo a continuare ad inspirare.
I sintomi indicati di solito compaiono circa 1 ora o poco più dopo aver mangiato cibi grassi, poiché la bile viene utilizzata dal corpo per aiutare a digerire i grassi e assorbire i nutrienti.
Tuttavia, nei pazienti di età superiore ai 60 anni o più debilitati, i sintomi possono essere diversi. In questi casi è importante essere consapevoli di altri segni come confusione mentale, febbre e la pelle più fredda e blu. In questi casi, dovresti andare rapidamente in ospedale.
2. Colecistite cronica
La colecistite cronica è un'infiammazione prolungata e prolungata. È causato da un processo simile a quello della colecistite acuta e può o meno essere associato alla presenza di calcoli.
I sintomi di solito compaiono dopo aver mangiato cibi ricchi di grassi e alla fine della giornata, essendo simili a quelli della colecistite acuta, ma più lievi:
- Dolore nella parte superiore destra dell'addome, che si irradia alla spalla destra o alla schiena;
- Crisi dolorose più gravi, che migliorano dopo poche ore, colica biliare;
- Sensibilità nell'addome durante la palpazione alla visita medica;
- Nausea, vomito, perdita di appetito, sensazione di gonfiore e aumento del gas;
- Sensazione di disagio;
- Pelle e occhi gialli in alcuni casi.
La colecistite cronica sembra essere causata da piccoli episodi di infiammazione della cistifellea, che si verificano più volte, nel tempo. In conseguenza di queste ripetute crisi, la cistifellea può subire alterazioni, diventando più piccola e con pareti più spesse. Può anche finire per sviluppare complicazioni, come la calcificazione delle sue pareti, chiamata vescicola di porcellana, la formazione di fistole, una pancreatite o persino lo sviluppo del cancro.
Come confermare la diagnosi
Quando compaiono sintomi suggestivi di colecistite, si consiglia di consultare un medico generico o un gastroenterologo per analizzare il caso ed eseguire esami diagnostici, come esami del sangue, ecografia o colecintilografia.
La colecintilografia viene generalmente utilizzata quando il risultato ecografico non è abbastanza chiaro per valutare se la vescica è ispessita o infiammata o se ha problemi a riempirla.
Quali sono le cause
Nella maggior parte dei casi, la colecistite è causata dai calcoli biliari, che bloccano il flusso della bile in un canale chiamato dotto cistico, che consente alla bile di fuoriuscire dalla cistifellea. La maggior parte dei casi si verifica anche associata a una condizione di calcoli biliari, che può o non può avere sintomi, con circa ¼ delle persone con calcoli che sviluppano una colecistite acuta ad un certo punto.
In alcuni casi l'ostruzione non è causata da un calcolo, ma da un nodulo, da un tumore, dalla presenza di parassiti o anche dopo un intervento chirurgico alle vie biliari.
Nei casi di colecistite alitica, l'infiammazione della cistifellea si verifica a causa di cause non ancora ben comprese, ma le persone anziane, che sono gravemente ammalate, che hanno subito complicati interventi chirurgici o diabetici, sono a rischio.
Come viene eseguito il trattamento
Il trattamento per la colecistite viene solitamente iniziato con il ricovero in ospedale per aiutare a controllare l'infiammazione e alleviare il dolore, quindi viene eseguito un intervento chirurgico di rimozione della cistifellea. In genere si raccomanda di operare la cistifellea entro i primi 3 giorni dall'inizio dell'infiammazione acuta.
Pertanto, il trattamento può includere:
- Digiuno : poiché la cistifellea viene utilizzata per la digestione, il medico può raccomandare di interrompere l'assunzione di cibo e acqua per un po 'per alleviare la pressione della cistifellea e migliorare i sintomi;
- Fluidi direttamente in vena : a causa della restrizione a mangiare o bere, è necessario mantenere l'idratazione dell'organismo con soluzione salina direttamente in vena;
- Antibiotici : in più della metà dei casi, la vescicola si infetta entro 48 ore dall'insorgenza della colecistite, poiché la sua distensione facilita la proliferazione dei batteri al suo interno;
- Analgesici : possono essere utilizzati fino a quando il dolore è alleviato e l'infiammazione della colecisti è ridotta;
- Chirurgia per rimuovere la cistifellea : la colecistectomia laparoscopica è la principale forma di intervento chirurgico per il trattamento della colecistite. Questo metodo consente un recupero più rapido, poiché è meno aggressivo per il corpo. Comprendi come viene eseguita la chirurgia della cistifellea e il recupero.
Nei casi in cui la colecistite è molto grave e il paziente non è in grado di sottoporsi immediatamente a un intervento chirurgico, viene eseguito un drenaggio della colecisti, che aiuta a rimuovere il pus dalla cistifellea e diminuire l'infiammazione, aprendo così il canale. ostruito. Allo stesso tempo, vengono somministrati antibiotici per prevenire l'infezione della cistifellea. Dopo che la condizione è più stabile, è già possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.