La pancitopenia corrisponde alla diminuzione di tutte le cellule del sangue, cioè è la diminuzione del numero di globuli rossi, leucociti e piastrine, che provoca segni e sintomi come pallore, stanchezza, lividi, sanguinamento, febbre e tendenza alle infezioni.
Può insorgere sia a causa di una diminuzione della produzione di cellule da parte del midollo osseo, a causa di situazioni come carenza vitaminica, malattie genetiche, leucemia o leishmaniosi, sia per una distruzione delle cellule del sangue nel sangue, a causa di malattie immunitarie o azione stimolante. della milza, per esempio.
Il trattamento per la pancitopenia deve essere eseguito secondo le linee guida del medico di base o dell'ematologo in base alla causa della pancitopenia, che può includere l'uso di corticosteroidi, immunosoppressori, antibiotici, trasfusioni di sangue o la rimozione della milza, per esempio, indicati solo in base alle esigenze di ogni paziente.
Principali sintomi
I segni ei sintomi della pancitopenia sono legati alla riduzione dei globuli rossi, leucociti e piastrine nel sangue, i principali sono:
| Riduzione dei globuli rossi | Riduzione dei leucociti | Riduzione delle piastrine |
| Provoca anemia, causando pallore, debolezza, stanchezza, vertigini, palpitazioni. | Altera l'azione del sistema immunitario, aumenta la tendenza alle infezioni e alla febbre. | Rende difficile la coagulazione del sangue, aumenta il rischio di sanguinamento e porta a contusioni, contusioni, petecchie, emorragie. |
A seconda dei casi, possono anche esserci segni e sintomi derivanti dalla malattia che causa pancitopenia, come addome ingrossato a causa di milza ingrossata, linfonodi ingrossati, malformazioni nelle ossa o alterazioni della pelle, per esempio.
Cause di pancitopenia
La pancitopenia può verificarsi a causa di due situazioni: quando il midollo osseo non produce correttamente le cellule del sangue o quando il midollo osseo produce correttamente ma le cellule vengono distrutte nel flusso sanguigno. Le principali cause di pancitopenia sono:
- Uso di farmaci tossici , come alcuni antibiotici, chemioterapia, antidepressivi, anticonvulsivanti e sedativi;
- Effetti di radiazioni o agenti chimici , come benzene o DDT, per esempio;
- Carenza di vitamina B12 o acido folico nella dieta;
- Malattie genetiche , come l'anemia di Fanconi, la discheratosi congenita o la malattia di Gaucher;
- Disturbi del midollo osseo , come sindrome mielodisplastica, mielofibrosi o emoglobinuria parossistica notturna;
- Malattie autoimmuni , come il lupus, la sindrome di Sjogren o la sindrome linfoproliferativa autoimmune;
- Malattie infettive , come la leishmaniosi, brucellosi, tubercolosi o HIV;
- Cancro , come leucemia, mieloma multiplo, mielofibrosi o metastasi di altri tumori al midollo osseo.
- Malattie che stimolano l'azione della milza e delle cellule di difesa dell'organismo per distruggere le cellule del sangue, come la cirrosi epatica, le malattie mieloproliferative e le sindromi emofagocitiche.
Inoltre, le malattie infettive acute causate da batteri o virus, come il citomegalovirus (CMV), possono causare una forte reazione immunitaria nel corpo, in grado di distruggere acutamente le cellule del sangue durante il decorso dell'infezione.
Come è la diagnosi
La diagnosi di pancitopenia viene effettuata mediante un esame emocromocitometrico completo, in cui vengono controllati i livelli di globuli rossi, leucociti e piastrine ridotte nel sangue. Tuttavia, è anche importante identificare la causa che ha portato alla pancitopenia, che deve essere fatta attraverso la valutazione del medico di base o ematologo attraverso l'osservazione della storia clinica e l'esame obiettivo eseguito sul paziente. Inoltre, possono essere raccomandati altri test per identificare la causa della pancitopenia, come:
- Ferro sierico, ferritina, saturazione della transferrina e conta dei reticolociti;
- Dosaggio di vitamina B12 e acido folico;
- Ricerca sulle infezioni;
- Profilo di coagulazione del sangue;
- Test immunologici, come Coombs Direct;
- Mielogramma, in cui il midollo osseo viene aspirato per ottenere maggiori informazioni sulle caratteristiche delle cellule in questa posizione. Controlla come viene realizzato il mielogramma e quando è indicato;
- Biopsia del midollo osseo, che valuta le caratteristiche delle cellule, la presenza di infiltrazioni da cancro o altre malattie e fibrosi. Scopri come viene eseguita e cos'è la biopsia del midollo osseo.
Possono anche essere ordinati test specifici per la malattia sospetta dal medico, come l'immunoelettroforesi per il mieloma multiplo o la coltura del midollo osseo per identificare le infezioni, come la leishmaniosi, per esempio.
Come viene eseguito il trattamento
Il trattamento della pancitopenia è guidato dall'ematologo in base alla sua causa e può includere l'uso di farmaci che agiscono sull'immunità, come il metilprednisolone o il prednisone, o immunosoppressori, come la ciclosporina, in caso di malattie autoimmuni o infiammatorie. Inoltre, se la pancitopenia è dovuta al cancro, il trattamento può comportare il trapianto di midollo osseo.
In caso di infezioni sono indicati trattamenti specifici per ogni microrganismo, come antibiotici, antivirali o antimoniali pentavalenti nel caso della leishmaniosi, ad esempio. La trasfusione di sangue non è sempre indicata, ma può essere necessaria nei casi gravi che richiedono un rapido recupero, a seconda della causa.