L'endometrio è il tessuto che riveste internamente l'utero e il suo spessore varia durante il ciclo mestruale in base alla variazione della concentrazione di ormoni nel sangue.
È nell'endometrio che avviene l'impianto dell'embrione, che dà inizio alla gravidanza, ma perché ciò avvenga, l'endometrio deve avere lo spessore ideale e non presentare segni di malattia. Quando non c'è fecondazione, il tessuto si sfalda e le mestruazioni sono caratterizzate.
Cambiamenti endometriali per fasi
Lo spessore dell'endometrio varia ogni mese in tutte le donne in età riproduttiva, caratterizzando le fasi del ciclo mestruale:
- Fase proliferativa: subito dopo le mestruazioni l'endometrio è completamente pelato e pronto per aumentare di dimensioni, questa fase è chiamata proliferativa, e in questo periodo gli estrogeni favoriscono il rilascio di cellule che ne aumentano lo spessore, così come i vasi sanguigni e ghiandole esocrine.
- Fase secretoria : nella fase secretoria, che si verifica durante il periodo fertile, estrogeni e progesterone assicureranno che l'endometrio abbia tutti i nutrienti necessari per l'impianto e la nutrizione dell'embrione. Se c'è la fecondazione e l'embrione riesce a rimanere nell'endometrio, durante il suo giorno fertile si può vedere una goccia rosa o "caffè", ma se non c'è fecondazione, dopo alcuni giorni la donna avrà le mestruazioni. Sapere riconoscere i sintomi di fecondazione e nidificazione.
- Fase mestruale: se la fecondazione non avviene durante il periodo fertile, ovvero quando l'endometrio è più spesso, questo tessuto entrerà ora nella sua fase mestruale e diminuirà di spessore a causa dell'improvvisa caduta degli ormoni nel sangue e della diminuzione dell'irrigazione del tessuto. Questi cambiamenti fanno sì che l'endometrio si allenti gradualmente dalla parete uterina, dando origine al sanguinamento che conosciamo dalle mestruazioni.
L'endometrio può essere valutato utilizzando esami di imaging ginecologico, come ad esempio l'ecografia pelvica, la colposcopia e la risonanza magnetica, in cui il ginecologo controlla eventuali segni di malattia o cambiamenti in questo tessuto. Controlla altri esami richiesti dal ginecologo.
Endometrio in gravidanza
L'endometrio ideale per rimanere incinta è quello che misura circa 8 mm ed è in fase secretoria, perché l'endometrio sottile o atrofico, che misura meno di 6 mm, non è in grado di permettere al bambino di svilupparsi. La causa principale dell'endometrio sottile è la mancanza di progesterone, ma ciò può anche accadere a causa dell'uso di contraccettivi, dell'utero del bambino e delle lesioni dopo l'aborto o il curettage.
Lo spessore minimo per rimanere incinta è di 8 mm e l'ideale è di circa 18 mm. Nelle donne in cui ciò non avviene naturalmente, il medico può prescrivere l'uso di farmaci ormonali come Utrogestan, Evocanil o Duphaston per aumentare lo spessore dell'endometrio, facilitando l'impianto dell'embrione nell'utero.
Lo spessore di riferimento dell'endometrio dopo la menopausa è di 5 mm, che può essere visto su un'ecografia transvaginale. In questa fase, quando lo spessore è maggiore di 5 mm, il medico ordinerà una serie di altri esami per valutare meglio la donna ed essere a conoscenza di altri segni che possono rivelare possibili patologie come cancro dell'endometrio, polipo, iperplasia o adenomiosi, per esempio. .
Principali malattie che colpiscono l'endometrio
I cambiamenti nell'endometrio possono essere dovuti a malattie che possono essere trattate e controllate con l'uso di ormoni e, in alcuni casi, con la chirurgia. Il follow-up medico è essenziale per evitare complicazioni di ciascuna malattia, mantenere la salute dell'utero e aumentare le possibilità di rimanere incinta. Le malattie più comuni legate all'endometrio sono:
1. Cancro endometriale
La malattia più comune che colpisce l'endometrio è il cancro dell'endometrio. Questo può essere facilmente scoperto perché il suo sintomo principale è il sanguinamento al di fuori delle mestruazioni. Nel caso di donne che hanno già superato la menopausa e hanno le mestruazioni da 1 anno, il sintomo si nota immediatamente.
Per coloro che non hanno ancora raggiunto la menopausa il sintomo principale è un aumento della quantità di sangue perso durante le mestruazioni. Devi essere consapevole di questi segni e cercare subito un ginecologo, perché prima viene scoperto il problema, maggiori sono le possibilità di guarigione. Impara a identificare il cancro dell'endometrio.
2. Polipo endometriale
I polipi situati nella regione dell'endometrio sono benigni e facilmente percepibili perché provocano sintomi come perdita di sangue prima o dopo le mestruazioni o difficoltà a rimanere incinta. Questo cambiamento è più comune dopo la menopausa e di solito si verifica nelle donne che assumono farmaci come il tamoxifene.
Il più delle volte questa malattia viene scoperta in un'ecografia che mostra un aumento del suo spessore. Il trattamento è a scelta del ginecologo ma può essere fatto con l'asportazione attraverso i polipi tramite intervento chirurgico, soprattutto se la donna è giovane e vuole rimanere incinta, ma in molti casi non è necessario eseguire interventi chirurgici, né assumere farmaci ormonali, effettuando un monitoraggio del caso ogni 6 mesi per verificare eventuali modifiche.
3. Iperplasia endometriale
L'aumento dello spessore dell'endometrio è chiamato iperplasia endometriale, essendo più comune dopo i 40 anni di età. Il suo sintomo principale è il sanguinamento al di fuori del periodo mestruale, oltre a dolore, coliche addominali e utero ingrossato, che può essere visto con un'ecografia transvaginale.
Esistono diversi tipi di iperplasia endometriale e non tutti sono correlati al cancro. Il suo trattamento può comportare farmaci ormonali, curettage o interventi chirurgici, nei casi più gravi. Ulteriori informazioni sull'iperplasia endometriale.
4. Adenomiosi
L'adenomiosi si verifica quando il tessuto all'interno delle pareti uterine aumenta di dimensioni, causando sintomi come forti emorragie durante le mestruazioni e crampi che rendono la vita difficile alle donne, nonché dolore durante il contatto intimo, costipazione e gonfiore addominale. Le sue cause non sono completamente note, ma può accadere a causa di interventi ginecologici o parto cesareo, ad esempio, inoltre, l'adenomiosi può comparire dopo la gravidanza.
Il trattamento può essere effettuato con l'uso di contraccettivi, inserzione di spirale o intervento chirurgico per rimuovere l'utero, nei casi più gravi, quando i sintomi sono molto fastidiosi e quando c'è una controindicazione all'uso di farmaci ormonali. Ulteriori informazioni sull'adenomiosi.