La chirurgia per il trattamento dell'ernia erniaria, dorsale, lombare o cervicale è indicata nei casi in cui non si sia verificato un miglioramento dei sintomi di dolore e fastidio, anche con trattamenti a base di farmaci e fisioterapia, o quando vi sono segni di perdita di forza o sensibilità. Questo perché questa procedura offre alcuni rischi, come ad esempio limitare il movimento della colonna vertebrale o l'infezione.
Il tipo di intervento può variare, con la tradizionale apertura della pelle per raggiungere la colonna vertebrale, oppure con l'utilizzo di tecniche più recenti e meno invasive, ad esempio con l'ausilio del microscopio. Il recupero può essere variato in base alla lesione e alla tecnica utilizzata e, quindi, eseguire la fisioterapia riabilitativa aiuta a migliorare i sintomi ea riportare il paziente alle sue attività quotidiane più rapidamente.
Tipi di intervento chirurgico
Il tipo di intervento può variare in base alla localizzazione dell'ernia, con la tecnica disponibile in ospedale o in base alle esigenze di ogni paziente, essendo determinate dall'ortopedico o dal neurochirurgo. I tipi principali sono:
1. Chirurgia tradizionale
Si fa con l'apertura della pelle, con un taglio, per raggiungere la colonna vertebrale. La scelta di dove accedere alla colonna vertebrale viene effettuata in base alla posizione più vicina per raggiungere il disco, che può essere dalla parte anteriore, come è comune nell'ernia cervicale, dal lato o dal retro, come è comune nell'ernia lombare.
È fatto con un accesso alla pelle per raggiungere la regione lesa. La scelta di dove accedere alla colonna vertebrale si basa sulla lesione e sull'esperienza del chirurgo ortopedico.
Questo intervento viene solitamente eseguito in anestesia generale e il disco intervertebrale danneggiato può essere rimosso, parzialmente o completamente. Quindi, un materiale può essere utilizzato per unire le 2 vertebre o un materiale artificiale può essere utilizzato per sostituire il disco rimosso. Il tempo dell'intervento varia in base alla posizione e alla situazione dell'ernia di ogni persona, ma dura circa 2 ore.
2. Chirurgia minimamente invasiva
La chirurgia mininvasiva utilizza nuove tecniche che consentono una minore apertura della pelle, che fornisce meno movimento delle strutture intorno alla colonna vertebrale, un tempo chirurgico più veloce e un minor rischio di complicanze, come sanguinamento e infezione.
Le principali tecniche utilizzate sono:
- Microchirurgia : la manipolazione del disco intervertebrale viene eseguita con l'ausilio di un microscopio chirurgico, richiedendo un'apertura più piccola della pelle.
- Chirurgia endoscopica : è una tecnica realizzata attraverso l'inserimento di piccoli accessi nella pelle, consentendo così una procedura con un recupero più veloce e meno dolore postoperatorio.
La chirurgia mininvasiva può essere eseguita con anestesia locale e sedazione, della durata di circa 1 ora o meno. Durante l'intervento chirurgico, è possibile utilizzare un dispositivo a radiofrequenza o laser per rimuovere la parte erniata del disco e, per questo motivo, questo tipo di intervento chirurgico è noto anche come chirurgia laser.
Rischi di intervento chirurgico
La chirurgia dell'ernia del disco può presentare alcune complicazioni, ma il rischio è molto basso, principalmente a causa delle tecniche e dei dispositivi sempre più moderni che sono stati utilizzati. Le principali complicazioni che possono sorgere sono:
- Persistenza del dolore alla colonna vertebrale;
- Infezione;
- Sanguinamento;
- Danni ai nervi intorno alla colonna vertebrale;
- Difficoltà a muovere la colonna vertebrale.
A causa di questi rischi, l'intervento chirurgico è riservato a chi ha sintomi insopportabili o quando non si è verificato alcun miglioramento con altre forme di trattamento per l'ernia del disco. Scopri quali sono le possibilità di trattamento e fisioterapia per l'ernia del disco lombare e l'ernia del disco cervicale.
Come va il recupero
Il periodo postoperatorio varia a seconda dell'intervento e la degenza ospedaliera è di circa 2 giorni in chirurgia mininvasiva e può raggiungere i 5 giorni in chirurgia convenzionale.
Anche la possibilità di svolgere attività come guidare o tornare al lavoro è più rapida nella chirurgia mininvasiva. Nella chirurgia tradizionale, per tornare al lavoro, è necessario un periodo di riposo più lungo. Le attività più intense, come gli esercizi fisici, vengono rilasciate solo dopo la valutazione del chirurgo e il miglioramento dei sintomi.
Nel periodo di recupero, per alleviare il dolore dovrebbero essere utilizzati farmaci analgesici o antinfiammatori, prescritti dal medico. Dovrebbe essere avviata anche la fisioterapia riabilitativa, con tecniche per aiutare a recuperare il movimento e mantenere una buona postura. Scopri quale cura è necessario prestare dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale per accelerare il recupero post-operatorio.
Guarda il seguente video e scopri altri suggerimenti che possono aiutare con il recupero: