La diagnosi per la dengue viene effettuata sulla base dei sintomi presentati dalla persona, oltre agli esami di laboratorio, come ad esempio l'emocromo, l'isolamento del virus e gli esami biochimici. Dopo aver eseguito gli esami, il medico può verificare il tipo di virus e, quindi, indicare il trattamento più appropriato per la persona. Pertanto, se si verifica una febbre, accompagnata da due o più dei sintomi sopra menzionati, si consiglia di recarsi al pronto soccorso in modo che vengano eseguiti test diagnostici e, quindi, inizi il trattamento.
La dengue è una malattia causata dalla puntura della zanzara Aedes aegypti infetta , che è più frequente in estate e nelle regioni più umide per la facilità di sviluppo della zanzara dengue. Scopri come identificare la zanzara dengue.
1. Esame fisico
L'esame obiettivo consiste nella valutazione da parte del medico dei sintomi descritti dal paziente, essendo indicativi di dengue classica:
- Forte mal di testa;
- Dolore alla parte posteriore degli occhi;
- Difficoltà a muovere le articolazioni;
- Dolore muscolare in tutto il corpo;
- Vertigini, nausea e vomito;
- Macchie rosse sul corpo con o senza prurito.
Nel caso della dengue emorragica, i sintomi possono includere anche un sanguinamento eccessivo che di solito si manifesta come macchie rosse sulla pelle, lividi e sanguinamento frequente dal naso o dalle gengive, ad esempio.
I sintomi di solito compaiono 4-7 giorni dopo la puntura della zanzara infettata dal virus e iniziano con una febbre superiore a 38 ° C, ma dopo alcune ore sono accompagnati da altri sintomi. Pertanto, quando si sospetta la presenza di sangue, è importante consultare un medico in modo che sia possibile eseguire test più specifici per confermare la diagnosi e iniziare rapidamente il trattamento, poiché nei casi più gravi il virus della dengue può colpire il fegato e il cuore. Scopri quali sono le complicazioni della dengue.
2. Prova di loop
Lo snare test è un tipo di esame rapido che verifica la fragilità dei vasi sanguigni e la tendenza al sanguinamento, e viene spesso eseguito in caso di sospetto di dengue classica o emorragica. Questo test consiste nell'interrompere il flusso sanguigno nel braccio e osservare la comparsa di piccoli punti rossi, con un rischio maggiore di sanguinamento maggiore è la quantità di punti rossi osservati.
Nonostante faccia parte dei test indicati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per la diagnosi di dengue, lo snare test può fornire risultati falsi quando la persona sta usando farmaci come Aspirina o Corticosteroidi o si trova in fase pre o post menopausa, per esempio. Comprendi come viene eseguito il loop test.
3. Test rapido per diagnosticare la dengue
Il test rapido per identificare la dengue è sempre più utilizzato per diagnosticare possibili casi di infezione da parte del virus, in quanto occorrono meno di 20 minuti per identificare se il virus è stato presente nell'organismo e per quanto tempo a causa del rilevamento di anticorpi, il IgG e IgM. In questo modo è possibile iniziare il trattamento più rapidamente.
Tuttavia, il test rapido anche non identifica la presenza di altre malattie trasmesse dalla zanzara Dengue, come Zika o Chikungunya, e, quindi, il medico può ordinare un normale esame del sangue per identificare se sei anche infetto da questi virus. Il test rapido è gratuito e può essere fatto presso i centri sanitari in Brasile da chiunque in qualsiasi momento, poiché non è necessario digiunare.
4. Isolamento del virus
Questo test ha lo scopo di identificare il virus nel sangue e stabilire quale sierotipo, consentendo la diagnosi differenziale per altre malattie causate dalla puntura della stessa zanzara e che hanno sintomi simili, oltre a consentire al medico di iniziare un trattamento più specifico.
L'isolamento viene effettuato analizzando un campione di sangue, che deve essere raccolto non appena compaiono i primi sintomi. Questo campione di sangue viene inviato al laboratorio e, utilizzando tecniche di diagnostica molecolare, come ad esempio la PCR, è possibile identificare la presenza del virus dengue nel sangue.
5. Test sierologici
Il test sierologico ha lo scopo di diagnosticare la malattia attraverso la concentrazione nel sangue di immunoglobuline IgM e IgG, proteine che hanno la loro concentrazione alterata in caso di infezione. La concentrazione di IgM aumenta non appena la persona viene a contatto con il virus, mentre le IgG aumentano successivamente, ma ancora nella fase acuta della malattia, e rimangono in quantità elevate nel sangue, essendo, quindi, un marker della malattia, poiché è specifico per ogni tipo di infezione. Ulteriori informazioni su IgM e IgG.
I test sierologici sono generalmente richiesti come un modo per completare il test di isolamento del virus e il sangue deve essere raccolto circa 6 giorni dopo la comparsa dei sintomi, in quanto ciò consente di controllare le concentrazioni di immunoglobuline in modo più accurato.
6. Analisi del sangue
L'emocromo e il coagulogramma sono anche esami richiesti dal medico per diagnosticare la febbre dengue, in particolare la febbre dengue emorragica. L'emocromo di solito mostra quantità variabili di leucociti e potrebbe esserci leucocitosi, che significa un aumento della quantità di leucociti, o leucopenia, che corrisponde a una diminuzione del numero di leucociti nel sangue.
Inoltre, si osserva solitamente un aumento del numero di linfociti (linfocitosi) con presenza di linfociti atipici, oltre alla trombocitopenia, che è quando le piastrine sono inferiori a 100000 / mm³, quando il valore di riferimento è compreso tra 150000 e 450000 / mm³. Conosci i valori di riferimento dell'emocromo.
Il coagulogramma, che è il test che controlla la capacità di coagulazione del sangue, viene solitamente richiesto in caso di sospetta dengue emorragica e si può osservare un aumento del tempo di protrombina, tromboplastina parziale e tempo di trombina, oltre ad una diminuzione del fibrinogeno, protrombina, un fattore VIII e fattore XII, indicando che l'emostasi non sta avvenendo come dovrebbe, confermando la diagnosi di dengue emorragica.
7. Test biochimici
I principali test biochimici richiesti sono la misurazione dell'albumina e degli enzimi epatici TGO e TGP, che indicano il grado di compromissione epatica ed essendo indicativi di uno stadio più avanzato della malattia quando questi parametri.
Di solito, quando la dengue è già in una fase più avanzata, è possibile osservare una diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue e la presenza di albumina nelle urine, oltre ad un aumento delle concentrazioni di TGO e TGP nel sangue, indicanti un danno epatico.