Malattia di Kienbock: che cos'è e come trattarla

La malattia di Kienbock è una condizione in cui una delle piccole ossa che compongono il polso, nota come osso lunare, non riceve la quantità di sangue richiesta e quindi inizia a deteriorarsi, causando dolore costante al polso e difficoltà di movimento o chiusura la mano, per esempio.

Questo cambiamento può manifestarsi a qualsiasi età, tuttavia, è più comune tra i 20 ei 40 anni e raramente colpisce entrambi i pugni contemporaneamente.

Sebbene non esista una cura definitiva per la malattia di Kienbock, alcune forme di trattamento come la chirurgia o l'uso di farmaci possono essere utilizzate per alleviare la pressione sull'osso e alleviare i sintomi.

Che cos'è e come trattare la malattia di Kienbock

Come alleviare i sintomi

Il trattamento per la malattia di Kienbock viene eseguito solo per alleviare il dolore e la difficoltà con i movimenti del polso, poiché l'aumento della circolazione fino all'osso è molto difficile da ottenere. Per questo esistono diverse forme di trattamento che devono essere valutate da un ortopedico in base al grado di sviluppo della malattia e all'intensità dei sintomi

Alcune delle forme di trattamento più utilizzate includono:

1. Immobilizzazione del polso

Molti casi di malattia di Kienbock possono migliorare solo con l'immobilizzazione del polso, poiché in questo modo l'osso è meno sovraccarico, consentendo all'infiammazione e alla pressione nel sito di diminuire.

Per immobilizzare il polso, il medico di solito applica il cerotto sulla mano, che deve essere conservato per almeno 2 o 3 settimane.

2. Rimedi anti-infiammatori

L'uso di farmaci antinfiammatori, come l'aspirina o l'ibuprofene, è uno dei primi modi per trattare questo problema e di solito agisce alleviando il gonfiore dei tessuti attorno all'osso semilunare, riducendo la pressione e alleviando il dolore.

3. Fisioterapia ed esercizi di stretching

Eseguire alcuni esercizi di allungamento del polso può aiutare ad alleviare la pressione dei muscoli sulle ossa, alleviare il dolore e consentire una maggiore libertà di movimento.

Generalmente, questi esercizi possono essere eseguiti durante le sessioni di fisioterapia, ma possono anche essere allenati a casa dopo la guida di un fisioterapista. Guarda alcuni allungamenti del polso che possono aiutare ad alleviare il dolore.

4. Chirurgia

Il trattamento chirurgico è solitamente riservato ai casi più avanzati di malattia di Kienbock, quando i sintomi non migliorano con i metodi di trattamento sopra indicati.

Il tipo di intervento varia a seconda della persona e del problema specifico, tra cui:

  • Riposizionamento delle ossa dell'articolazione del polso : quando una delle ossa del braccio è leggermente più corta, il medico può inserire un piccolo innesto osseo o rimuovere un pezzo dell'osso più lungo, al fine di bilanciare l'articolazione e ridurre la pressione sull'osso semilunare, alleviando i sintomi;
  • Rimozione dell'osso semilunare : quando l'osso semilunare è molto deteriorato, l'ortopedico può scegliere di rimuovere completamente l'osso. Tuttavia, in questi casi è necessario rimuovere anche le due ossa che si trovano sul lato, il che elimina il dolore, ma può ridurre il raggio di movimento del polso;
  • Fusione delle ossa del polso : in alcuni casi, un'opzione di trattamento consiste nell'unire le ossa del polso, in modo da formare un unico osso che riceve la circolazione sanguigna dalle altre ossa che sono state separate, alleviando tutti i sintomi.

Inoltre, la chirurgia può essere utilizzata anche in una delle prime fasi della malattia per cercare di dirigere il flusso sanguigno verso l'osso semilunare. In questa tecnica, il medico rimuove un pezzo di un altro osso che sta ricevendo sangue e lo attacca all'osso semilunare, permettendogli di essere irrigato anche dal sangue. Tuttavia, questa tecnica non è possibile in tutti i casi e potrebbe non mostrare risultati postoperatori soddisfacenti.

Come confermare la diagnosi

Il dolore causato dalla malattia di Kienbock viene spesso confuso con la sindrome del tunnel carpale e, quindi, è consigliabile consultare un ortopedico per confermare la diagnosi e iniziare un trattamento appropriato.

Per fare la diagnosi, il medico può ordinare alcuni test diagnostici come radiografie del polso e risonanza magnetica. Questi test facilitano anche la valutazione del grado di evoluzione del problema:

  • Fase 1: in questa fase la radiografia è normalmente normale, ma la risonanza magnetica indica una mancanza di circolazione all'osso;
  • Fase 2: l'osso semilunare inizia a diventare più duro a causa della mancanza di circolazione e, quindi, appare di colore più bianco rispetto alle altre ossa del polso, ai raggi X;
  • Fase 3: in questa fase l'osso inizia a rompersi e, quindi, gli esami possono mostrare i vari pezzi nel sito osseo e cambiare la posizione delle ossa circostanti;
  • Fase 4: è la fase più avanzata in cui i pezzi di ossa semilunari provocano il deterioramento delle ossa circostanti, provocando l'artrite al polso.

Man mano che la malattia progredisce, il dolore al polso diventa più intenso ei movimenti diventano più difficili. Pertanto, sapere quale fase consente al medico di scegliere l'opzione di trattamento più appropriata.