Il cateterismo venoso centrale, noto anche come CVC, è una procedura medica eseguita per facilitare il trattamento di alcuni pazienti, soprattutto in situazioni come la necessità di infondere grandi volumi di liquidi nel flusso sanguigno, l'uso dell'accesso venoso per lunghi periodi, per un migliore il monitoraggio emodinamico, così come l'infusione di sangue o la nutrizione parenterale, ad esempio, richiedono un accesso più sicuro ai vasi sanguigni.
Il catetere venoso centrale è più lungo e più largo dei comuni cateteri periferici utilizzati nelle vene di luoghi come il braccio e sono progettati per essere introdotti nelle grandi vene del corpo, come la succlavia, situata nel torace, la giugulare, situata nel collo, o femorale, situato nella regione inguinale.
Generalmente questa procedura è solitamente indicata in ambienti di terapia intensiva (ICU) o in situazioni di emergenza, e deve essere eseguita dal medico, seguendo una tecnica che richiede materiale chirurgico e attrezzatura sterile. Dopo il posizionamento, è necessario avere cure infermieristiche per osservare e prevenire complicazioni come infezioni o sanguinamento.
Cosa serve
Le principali indicazioni per l'accesso venoso centrale includono:
- Facilitare il mantenimento di un accesso venoso per lunghi periodi, evitando forature multiple;
- Infondere grandi quantità di liquidi o farmaci, che non sono supportati dai comuni accessi venosi periferici;
- Somministrare farmaci che possono causare irritazione quando si verifica stravaso da un accesso venoso periferico, come vasopressori o soluzioni ipertoniche di bicarbonato di sodio e calcio;
- Consentire il monitoraggio emodinamico, come la misurazione della pressione venosa centrale e la raccolta di campioni di sangue;
- Eseguire l'emodialisi, in situazioni urgenti o quando la fistola artero-venosa non si è ancora stabilizzata. Capire come viene eseguita l'emodialisi e quando è indicata;
- Eseguire trasfusioni di sangue o di componenti del sangue;
- Facilitare il trattamento chemioterapico;
- Consentire la nutrizione parenterale quando l'alimentazione attraverso il tratto gastrointestinale non è possibile.
La prestazione dell'accesso venoso centrale deve essere attenta a ridurre il rischio di complicanze. Pertanto, questa procedura non è indicata nei casi di infezione o deformità del sito da perforare, alterazioni della coagulazione del sangue o quando sussistono gravi rischi di sanguinamento, salvo in situazioni particolari indicate dal medico.
Come si fa
Per eseguire il cateterismo venoso centrale è necessario posizionare la persona, che di solito è sdraiata sulla barella. Quindi, il medico identificherà la posizione esatta della puntura, verrà eseguita l'asepsi della regione e la pelle circostante, eliminando i focolai di infezione.
Inoltre, il medico e l'equipe devono aver effettuato un accurato lavaggio delle mani ed essere dotati di apparecchiature che riducano il rischio di infezione, quali guanti sterili, maschera, cappello, camice chirurgico e teli sterili.
La tecnica più utilizzata per eseguire il cateterismo venoso centrale è chiamata tecnica di Seldinger. Per eseguirlo, oltre all'equipaggiamento protettivo, devono essere utilizzati come materiali la sacca e l'attrezzatura di siero, anestetico, garza sterile, bisturi e il kit catetere centrale, che contiene ago, filo guida, dilatatore e catetere endovenoso. ago e filo per fissare il catetere alla pelle.
Attrezzatura chirurgica 
Introduzione del catetere in venaAttualmente, alcuni medici scelgono anche di utilizzare gli ultrasuoni per guidare l'inserimento del catetere e diminuire il rischio di complicanze.
È inoltre importante ricordare che, trattandosi di una procedura invasiva, è necessario informare e ottenere il consenso del paziente per la sua esecuzione, salvo in caso di emergenza o rischio imminente di morte, quando la comunicazione non è possibile.
Tipi di accesso venoso centrale
La cateterizzazione venosa centrale può essere eseguita in 3 modi, a seconda della vena scelta per essere perforata:
- Vena succlavia;
- Vena giugulare interna;
- Vena femorale.
La scelta del tipo di accesso venoso viene fatta dal medico in base all'esperienza, alle preferenze e alle caratteristiche del paziente, tutte efficaci e con vantaggi e svantaggi. Ad esempio, nei pazienti che hanno subito un trauma toracico o in cui è richiesta la rianimazione cardiopolmonare, la puntura della vena femorale è più indicata, mentre gli accessi attraverso le vene giugulari o succlavia hanno meno probabilità di essere contaminati.
Controlla altri tipi di cateterismo che potrebbero essere necessari.
Cura generale del catetere centrale
Normalmente, il catetere venoso centrale viene utilizzato solo in ambiente ospedaliero, in quanto necessita di essere curato correttamente, per impedire l'ingresso di microrganismi nel copro, che possono provocare una grave infezione e mettere a rischio la vita.
Pertanto, il CVC è solitamente curato dall'infermiere, che deve avere cure generiche come:
- Rendere a filo il catetere con soluzione salina per evitare di diventare intasato con coaguli, per esempio;
- Cambia la medicazione esterna , soprattutto se hai qualsiasi tipo di secrezione;
Durante qualsiasi cura del catetere venoso centrale, è importante lavarsi sempre prima le mani e utilizzare una tecnica sterile, ovvero è necessario manipolare il CVC utilizzando un campo sterile, oltre a guanti sterili, anche se si tratta solo di somministrare qualche tipo farmaco.
Possibili complicazioni
L'accesso venoso centrale può causare alcune complicazioni come sanguinamento, lividi, infezioni, perforazione polmonare, aritmia o trombosi venosa.