La psoriasi è una malattia cronica e incurabile, tuttavia è possibile alleviare i sintomi e prolungare la remissione della malattia per lunghi periodi di tempo con un trattamento appropriato.
Il trattamento per la psoriasi dipende dal tipo, dalla posizione e dall'estensione delle lesioni e può essere effettuato con creme o unguenti con corticosteroidi e retinoidi o farmaci orali, come ciclosporina, metotrexato o acitretina, ad esempio, su raccomandazione del medico.
Oltre al trattamento farmacologico, è importante anche idratare quotidianamente la pelle, soprattutto le zone colpite, oltre ad evitare prodotti molto abrasivi che provocano irritazione cutanea e secchezza eccessiva.
Alcuni dei rimedi che di solito vengono prescritti dal medico per il trattamento della psoriasi sono:
Rimedi topici (creme e unguenti)
1. Corticoidi
I corticosteroidi topici sono efficaci nel trattamento dei sintomi, soprattutto quando la malattia è limitata a una piccola regione e possono essere associati al calcipotriolo e ai farmaci sistemici.
Alcuni esempi di corticosteroidi topici utilizzati nel trattamento della psoriasi sono la crema di clobetasolo o la soluzione capillare allo 0,05% e la crema al desametasone allo 0,1%, per esempio.
Chi non dovrebbe utilizzare: persone con ipersensibilità ai componenti, con lesioni cutanee causate da virus, funghi o batteri, persone con rosacea o dermatite periorale incontrollata.
Possibili effetti collaterali: prurito, dolore e bruciore sulla pelle.
2. Calcipotriolo
Il calcipotriolo è un analogo della vitamina D, che ad una concentrazione dello 0,005% è indicato per il trattamento della psoriasi, poiché contribuisce alla riduzione della formazione delle placche psoriasiche. Nella maggior parte dei casi, il calcipotriolo viene utilizzato in combinazione con un corticoide.
Chi non dovrebbe usare: persone con ipersensibilità ai componenti e iperpotassiemia.
Possibili effetti collaterali: irritazione della pelle, eruzione cutanea, formicolio, cheratosi, prurito, eritema e dermatite da contatto.
3. Idratanti ed emollienti
Creme e unguenti emollienti dovrebbero essere usati quotidianamente, soprattutto come trattamento di mantenimento dopo l'uso di corticosteroidi, che aiuta a prevenire le recidive nelle persone con psoriasi lieve.
Queste creme e unguenti devono contenere urea in concentrazioni che possono variare dal 5% al 20% e / o acido salicilico in concentrazioni tra il 3% e il 6%, a seconda del tipo di pelle e della quantità di squame.
Rimedi ad azione sistemica (compresse)
1. Acitretina
L'acitretina è un retinoide generalmente indicato per trattare forme gravi di psoriasi quando è necessario evitare l'immunosoppressione ed è disponibile in dosi da 10 mg o 25 mg.
Chi non dovrebbe usare: persone con ipersensibilità ai componenti, donne in gravidanza e donne che desiderano una gravidanza nei prossimi anni, donne che allattano e persone con grave insufficienza epatica o renale.
Possibili effetti collaterali: mal di testa, secchezza e infiammazione delle mucose, secchezza delle fauci, sete, mughetto, disturbi gastrointestinali, cheilite, prurito, perdita di capelli, desquamazione in tutto il corpo, dolore muscolare, aumento del colesterolo e dei trigliceridi nel sangue ed edema generalizzato.
2. Metotrexato
Il metotrexato è indicato per il trattamento della psoriasi grave, in quanto riduce la proliferazione e l'infiammazione delle cellule della pelle. Questo rimedio è disponibile in compresse da 2,5 mg o in fiale da 50 mg / 2 ml.
Chi non dovrebbe utilizzare: persone con ipersensibilità ai componenti, donne in gravidanza e in allattamento, persone con cirrosi, malattia etilica, epatite attiva, insufficienza epatica, infezioni gravi, sindromi da immunodeficienza, aplasia o ipoplasia spinale, trombocitopenia o anemia rilevante e ulcera gastrica acuta.
Possibili effetti collaterali: forte mal di testa, rigidità del collo, vomito, febbre, arrossamento della pelle, aumento dell'acido urico, riduzione del numero di spermatozoi negli uomini, mughetto, infiammazione della lingua e delle gengive, diarrea, ridotta conta dei globuli bianchi e piastrine, insufficienza renale e faringite.
3. Ciclosporina
La ciclosporina è un farmaco immunosoppressore indicato per il trattamento della psoriasi da moderata a grave e non deve superare i 2 anni di trattamento.
Chi non dovrebbe usare: persone con ipersensibilità ai componenti, ipertensione grave, instabile e incontrollabile con farmaci, infezioni attive e cancro.
Possibili effetti collaterali: disturbi renali, ipertensione e sistema immunitario indebolito.
4. Agenti biologici
Negli ultimi anni è aumentato l'interesse per lo sviluppo di agenti biologici con proprietà immunosoppressive più selettive della ciclosporina, con l'obiettivo di migliorare il profilo di sicurezza dei farmaci per la psoriasi.
Alcuni esempi di agenti biologici recentemente sviluppati per il trattamento della psoriasi sono:
- Adalimumab;
- Etanercept;
- Infliximab;
- Ustecinumab;
- Secukinumab.
Questa nuova classe di farmaci è costituita da proteine o anticorpi monoclonali prodotti da organismi, attraverso l'utilizzo di biotecnologie ricombinanti, che hanno mostrato un miglioramento delle lesioni e una riduzione della loro estensione.
Chi non dovrebbe utilizzare: persone con ipersensibilità ai componenti, con insufficienza cardiaca, malattia demielinizzante, storia recente di neoplasia, infezione attiva, uso di vaccini vivi attenuati e in gravidanza.
Possibili effetti collaterali: reazioni al sito di iniezione, infezioni, tubercolosi, reazioni cutanee, neoplasie, malattie demielinizzanti, mal di testa, vertigini, diarrea, prurito, dolori muscolari e stanchezza.