Il PPD è il test di screening standard per identificare la presenza di infezione da Mycobacterium tuberculosis e, quindi, assistere nella diagnosi di tubercolosi. Solitamente questo test viene eseguito su persone che sono state a diretto contatto con pazienti infettati dal batterio, anche se non mostrano sintomi della malattia, per il sospetto di un'infezione latente da tubercolosi, quando il batterio è installato ma non ha ancora provocato la malattia. Scopri quali sono i sintomi della tubercolosi.
Il test PPD, noto anche come test cutaneo alla tubercolina o reazione di Mantoux, viene eseguito nei laboratori di analisi cliniche attraverso una piccola iniezione contenente proteine derivate dai batteri sottocutanei, e deve essere valutato e interpretato preferibilmente da un pneumologo affinché possa essere effettuato. diagnosi corretta.
Quando il PPD è positivo, c'è un'alta probabilità di essere contaminato dai batteri. Tuttavia, il test PPD da solo non è sufficiente per confermare o escludere la malattia, quindi in caso di sospetta tubercolosi, il medico dovrebbe ordinare altri test, come radiografie del torace o batteri dell'espettorato, per esempio.
Come viene svolto l'esame PPD
L'esame PPD viene effettuato in un laboratorio di analisi cliniche iniettando un derivato proteico purificato (PPD), cioè proteine purificate che sono presenti sulla superficie dei batteri della tubercolosi. Le proteine vengono purificate in modo che la malattia non si sviluppi nelle persone che non hanno i batteri, tuttavia le proteine reagiscono nelle persone che sono state infettate o sono state vaccinate.
La sostanza viene applicata sull'avambraccio sinistro e il risultato deve essere interpretato 72 ore dopo l'applicazione, che è il tempo che normalmente impiega la reazione ad accadere. Pertanto, 3 giorni dopo l'applicazione della proteina tubercolotica, si consiglia di tornare dal medico per conoscere il risultato dell'esame, che deve tener conto anche dei sintomi presentati dalla persona.
Per sostenere l'esame PPD non è necessario digiunare o prestare particolare attenzione, si raccomanda solo di informare il medico se si sta utilizzando qualsiasi tipo di farmaco.
Questo test può essere eseguito su bambini, donne in gravidanza o persone con un sistema immunitario compromesso, tuttavia, non dovrebbe essere eseguito su persone che hanno la possibilità di gravi reazioni allergiche, come necrosi, ulcerazioni o grave shock anafilattico.
Risultati dell'esame PPD
I risultati del test PPD dipendono dall'entità della reazione sulla pelle, come mostrato nell'immagine e, quindi, possono essere:
- Fino a 5 mm: in genere è considerato un risultato negativo e, quindi, non indica infezione da batteri della tubercolosi, se non in situazioni specifiche;
- Da 5 mm a 9 mm: è un risultato positivo, che indica l'infezione da batteri della tubercolosi, specialmente nei bambini di età inferiore a 10 anni che non sono stati vaccinati o vaccinati con BCG per più di 2 anni, persone con HIV / AIDS, con immunità indebolita o che avere cicatrici da tubercolosi sulla radiografia del torace;
- 10 mm o più: risultato positivo, che indica un'infezione da batteri della tubercolosi.
Dimensione della reazione sulla pelle PPD In alcune situazioni, la presenza di una reazione cutanea maggiore di 5 mm non significa che la persona sia infetta dal micobatterio che causa la tubercolosi. Ad esempio, le persone che sono già state vaccinate contro la tubercolosi (vaccino BCG) o che hanno un'infezione da altri tipi di micobatteri, possono manifestare una reazione cutanea quando viene eseguito il test, chiamata risultato falso positivo.
Un risultato falso negativo, in cui la persona ha l'infezione da parte dei batteri, ma non forma una reazione nella PPD, può verificarsi nei casi di persone con immunità indebolita, come le persone con AIDS, cancro o che usano farmaci immunosoppressori, oltre a malnutrizione, età superiore ai 65 anni, disidratazione o con qualche grave infezione.
A causa della possibilità di falsi risultati, la tubercolosi non dovrebbe essere diagnosticata analizzando solo questo test. Il pneumologo deve richiedere test aggiuntivi per confermare la diagnosi, come radiografia del torace, test immunologici e microscopia dell'espettorato, che è un test di laboratorio in cui il campione del paziente, solitamente espettorato, viene utilizzato per rilevare i bacilli che causano la malattia. Questi test dovrebbero essere ordinati anche se il PPD è negativo, poiché questo test da solo non può essere utilizzato per escludere la diagnosi.