Il coagulogramma corrisponde ad un gruppo di esami del sangue richiesti dal medico per valutare il processo di coagulazione del sangue, individuando eventuali alterazioni e indicando così il trattamento per la persona al fine di evitare complicazioni.
Questo test è richiesto principalmente prima dell'intervento chirurgico per valutare il rischio di sanguinamento del paziente durante la procedura, ad esempio, e comprende il tempo di sanguinamento, il tempo di protrombina, il tempo di tromboplastina parziale attivata, il tempo di trombina e la valutazione della quantità di piastrine.
Cosa serve
Il coagulogramma è indicato principalmente prima dell'intervento chirurgico, ma può anche essere richiesto dal medico per indagare la causa di malattie ematologiche e per verificare il rischio di trombosi, soprattutto nelle donne che fanno uso di contraccettivi.
Inoltre, il coagulogramma è indicato dopo il morso di un animale che ha tossine che possono interferire nel processo di coagulazione e nel monitoraggio di persone che usano anticoagulanti, come ad esempio Eparina e Warfarin. Conoscere altri anticoagulanti e quando sono indicati.
Come si fa
Il coagulogramma deve essere eseguito con la persona a digiuno da 2 a 4 ore e consiste nel prelevare un campione di sangue che viene inviato per l'analisi, ad eccezione del Bleeding Time (TS), che viene fatto sul posto e consiste nell'osservare il tempo necessario per fermare l'emorragia.
È importante che prima di eseguire l'esame, venga informato l'uso di farmaci anticoagulanti, poiché può interferire con il risultato o essere preso in considerazione durante l'analisi, ad esempio. Pertanto, è importante avere la guida del medico in merito alla sospensione dell'uso del farmaco prima di eseguire il coagulogramma.
Test del coagulogramma
Il coagulogramma è costituito da alcuni test che valutano la presenza di tutti i fattori coinvolti nella coagulazione del sangue e, di conseguenza, nell'emostasi, che corrisponde ai processi che avvengono all'interno dei vasi sanguigni che mirano a trattenere il fluido sanguigno in modo da evitarne la formazione coaguli o sanguinamento. Comprendi tutto sull'emostasi.
I principali esami presenti nel coagulogramma sono:
1. Tempo di sanguinamento (TS)
Questo esame è solitamente richiesto come un modo per completare gli altri esami ed è utile per rilevare eventuali cambiamenti nelle piastrine e viene effettuato praticando un piccolo foro nell'orecchio, che corrisponde alla tecnica di Duke, o tagliando l'avambraccio, chiamato la tecnica Ivy, e quindi contare il tempo in cui si ferma l'emorragia.
Per eseguire la tecnica Ivy, viene applicata una pressione sul braccio del paziente e quindi viene eseguito un piccolo taglio nel sito. Nel caso della tecnica Duke, il foro nell'orecchio è realizzato utilizzando una lancetta o uno stilo usa e getta. In entrambi i casi, il sanguinamento viene valutato ogni 30 secondi utilizzando una carta da filtro, che assorbe il sangue dal sito. Il test termina quando la carta da filtro non assorbe più il sangue.
Attraverso il risultato della TS è possibile valutare l'emostasi e la presenza o meno del fattore di von Willebrand, un fattore presente nelle piastrine che ha un ruolo fondamentale nel processo di coagulazione del sangue. Sebbene questo test sia utile per rilevare i cambiamenti nell'emostasi, può causare disagio soprattutto nei bambini, poiché il test può essere eseguito praticando un foro nell'orecchio, ad esempio.
Come capire il risultato: Dopo aver praticato il foro, il medico o il tecnico responsabile dell'esame conta il tempo in cui il sangue si coagula e controlla utilizzando una carta da filtro che assorbe il sangue dal sito. Quando la carta da filtro non assorbe più il sangue, il test termina. Se il test è stato eseguito utilizzando la tecnica Ivy, che è il braccio, il tempo normale di sanguinamento è compreso tra 6 e 9 minuti. Nel caso della tecnica Duke, che è quella dell'orecchio, il tempo normale di sanguinamento è compreso tra 1 e 3 minuti.
Quando il tempo è più lungo del tempo di riferimento, nell'esame TS esteso si dice che il processo di coagulazione ha richiesto più tempo del normale, il che può essere indicativo della malattia di von Willebrand, dell'uso di farmaci anticoagulanti o della trombocitopenia, per esempio. Conosci le principali cause della trombocitopenia.
2. Tempo di protrombina (TP)
La protrombina, nota anche come Fattore di Coagulazione II, è una proteina che si attiva durante il processo di coagulazione e la cui funzione è quella di favorire la conversione del fibrinogeno in fibrina, formando il tappo piastrinico secondario o definitivo.
Questo test ha lo scopo di verificare il funzionamento della via estrinseca della coagulazione, poiché consiste nella valutazione del tempo che il sangue impiega per formare il tampone secondario dopo l'esposizione alla tromboplastina di calcio, che è il reagente utilizzato nel test.
Come comprendere il risultato: In condizioni normali, dopo il contatto sanguigno con la tromboplastina di calcio, si attiva la via estrinseca, con attivazione dei fattori VII e X di coagulazione e, di conseguenza, del fattore II, che è la protrombina, favorendo la conversione di Fibrinogeno in Fibrina, fermando l'emorragia. Questo processo richiede solitamente da 10 a 14 secondi.
Tuttavia, in alcune situazioni il coagulogramma rileva un PT ingrandito, il che significa che l'attivazione della protrombina avviene in un tempo più lungo del normale. Valori di PT aumentati di solito si verificano quando si utilizzano anticoagulanti, carenza di vitamina K, carenza di fattore VII e problemi al fegato, ad esempio, poiché la protrombina viene prodotta nel fegato.
In rari casi, il PT può essere ridotto, come nel caso dell'uso di integratori di vitamina K o pillole contraccettive con estrogeni, per esempio. Comprendi di più sul risultato del test del tempo di protrombina.
3. Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)
Questo test viene utilizzato anche per valutare l'emostasi, tuttavia consente di verificare la presenza o l'assenza di fattori della coagulazione presenti nella via intrinseca della cascata coagulativa.
L'APTT è solitamente importante per monitorare i pazienti che usano l'eparina, che è un anticoagulante, o che hanno problemi con la coagulazione del sangue, essendo utile per identificare i cambiamenti legati ai fattori di coagulazione.
In questo esame, un campione del sangue raccolto viene esposto ai reagenti, quindi viene calcolato il tempo necessario per la coagulazione del sangue.
Come comprendere il risultato: in condizioni normali, APTT è compreso tra 21 e 32 secondi. Tuttavia, quando la persona usa anticoagulanti, come l'eparina, o ha una carenza di fattori specifici della via intrinseca, come i fattori XII, XI o VIII e IX, che sono indicativi di emofilia, il tempo è solitamente più lungo del tempo di riferimento. , essendo indicato nell'esame che l'APTT è esteso.
4. Tempo di trombina (TT)
Il tempo di trombina corrisponde al tempo necessario per la formazione del coagulo dopo l'aggiunta di trombina, che è il fattore di coagulazione necessario per l'attivazione del fibrinogeno in fibrina, che garantisce la stabilità del coagulo.
Questo test è molto sensibile e viene eseguito aggiungendo trombina a basse concentrazioni nel plasma sanguigno, il tempo di coagulazione essendo influenzato dalla quantità di fibrinogeno presente nel plasma.
Come capire il risultato: Normalmente dopo l'aggiunta di trombina al plasma, il coagulo si forma tra i 14 ei 21 secondi, essendo questo considerato il valore di riferimento, che può variare a seconda del laboratorio in cui viene eseguito il test.
Il TT è considerato prolungato quando la persona usa anticoagulanti, presenta prodotti di degradazione della fibrina, ha ad esempio una carenza di fattore XIII o di fibrinogeno.
5. Quantità di piastrine
Le piastrine sono frammenti di cellule presenti nel sangue che svolgono un ruolo essenziale nell'emostasi, poiché contengono fattori importanti per il processo di coagulazione, come ad esempio il fattore di von Willebrand.
Quando si verifica una lesione tissutale, le piastrine si spostano rapidamente sul sito della lesione, con l'obiettivo di assistere nel processo di ristagno del sangue. Le piastrine attivate si attaccano all'endotelio del vaso danneggiato per mezzo del fattore di von Willebrand e quindi alterano la sua formazione e rilasciano sostanze nel plasma per reclutare più piastrine nel sito della lesione e formare così il tappo piastrinico primario. .
Pertanto, il controllo della quantità di piastrine è importante nel coagulogramma in quanto consente al medico di sapere se c'è un cambiamento nel processo di emostasi primaria, raccomandando un trattamento più specifico.
Come capire il risultato: La quantità normale di piastrine nel sangue è compresa tra 150000 e 450000 / mm³. Valori inferiori al valore di riferimento sono indicati nell'esame come trombocitopenia, indicando che c'è una minore quantità di piastrine circolanti, che possono provocare problemi di coagulazione del sangue, favorendo l'emorragia, oltre a poter indicare carenze nutrizionali, alterazioni del midollo osseo o infezioni, per esempio.
I valori al di sopra del riferimento sono chiamati trombocitosi, che può provocare un eccesso di coagulazione, che può verificarsi a causa di abitudini di vita, come il fumo o l'alcolismo, ad esempio, oa causa di condizioni patologiche, come l'anemia da carenza di ferro, la sindrome mieloproliferativa e la leucemia, per esempio. Scopri altre cause di ingrossamento delle piastrine.