L'ascesso polmonare è una cavità che contiene pus al suo interno, originata da una necrosi del tessuto polmonare, dovuta a un'infezione microbica.
Di solito, l'ascesso si forma tra 1 e 2 settimane dopo la contaminazione da parte del microrganismo, che molto spesso si verifica a causa di una complicazione della polmonite causata dall'aspirazione del contenuto della bocca o dello stomaco, poiché contengono batteri che hanno maggiori probabilità di sviluppare questo tipo. di lesioni. Comprendi come si manifesta la polmonite da aspirazione.
La diagnosi viene fatta dal medico attraverso la valutazione del quadro clinico, la radiografia polmonare e gli esami del sangue. Quindi, è fondamentale iniziare il trattamento con antibiotici che aiutano a combattere i microrganismi che lo causano, in associazione con il supporto nutrizionale e la fisioterapia. Nei casi più gravi, può essere necessario il drenaggio polmonare.
Sintomi di ascesso polmonare
I principali sintomi dell'ascesso polmonare includono:
- Febbre;
- Mancanza di respiro e stanchezza;
- Tosse con secrezione mucopurulenta, che può contenere un odore sgradevole e striature di sangue;
- Dolore al petto che peggiora con la respirazione;
- Perdita di appetito;
- Perdita di peso;
- Sudore notturno e brividi.
Il peggioramento del quadro clinico può richiedere da giorni a settimane, a seconda dei batteri che hanno causato l'infezione, delle condizioni di salute e delle difese del corpo della persona colpita. Generalmente, si forma un solo ascesso, che misura più di 2 cm di diametro, tuttavia, in alcuni casi, durante l'infezione possono comparire più ascessi.
Quando compaiono segni e sintomi che possono indicare questo tipo di infezione polmonare, è necessario consultare il prima possibile il pneumologo, oppure recarsi al pronto soccorso, in modo che venga identificata la causa e si inizi immediatamente il trattamento appropriato.
Come è la diagnosi
La diagnosi di ascesso polmonare viene effettuata dal medico, attraverso l'analisi dei sintomi, l'esame obiettivo, oltre a esami come la radiografia del torace, che evidenzia la presenza di infiltrati di secrezione nel polmone e nella zona della cavità, solitamente arrotondata, riempita di pus e aria.
Gli esami del sangue, come un esame emocromocitometrico completo, possono aiutare a dimostrare la presenza di un'infezione e valutare la gravità. La tomografia computerizzata del torace può aiutare a definire meglio la posizione dell'ascesso e ad osservare altre complicazioni come un infarto polmonare o l'accumulo di pus nel liquido pleurico.
L'identificazione del microrganismo può essere necessaria in alcuni casi, soprattutto per guidare il trattamento, e per questo può essere eseguita una coltura di espettorato polmonare o la raccolta di materiale da infezione mediante aspirato tracheale o toracentesi, ad esempio, o anche mediante emocoltura. . Guarda come viene eseguito il test per identificare il miglior antibiotico per trattare l'infezione.
Quali sono le cause dell'ascesso polmonare
L'ascesso polmonare è causato quando i microrganismi, solitamente i batteri, si insediano nel polmone e causano la necrosi dei tessuti. La penetrazione dei microrganismi può avvenire attraverso i seguenti meccanismi:
- Aspirazione di materiale infettivo (causa più frequente): più comune nei casi di alcolismo, uso di droghe, coma o anestesia, in cui la perdita di coscienza facilita l'aspirazione del contenuto dalla bocca o dallo stomaco, nonché nei casi di sinusite, infezioni nel gengive, carie o anche quando non puoi avere una tosse efficace;
- Infezione polmonare;
- Cancro;
- Penetrazioni traumatiche dirette nei polmoni;
- Diffusione di infezioni da un organo vicino;
- Embolia polmonare o infarto.
Quando un ascesso polmonare deriva da un'infezione diretta del polmone, è caratterizzato come primario . Nei casi in cui insorge a causa di complicazioni di alterazioni polmonari, come la diffusione dell'infezione da altri organi o l'embolia polmonare, è chiamata secondaria .
Alcuni dei microrganismi più comuni come causa di ascesso polmonare sono Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa o Streptococcus pyogenes, o batteri anaerobici, come Peptostreptococcus, Prevotella o Bacteroides sp , per esempio. Gli ascessi fungini o micobatterici sono più rari e si verificano più frequentemente nelle persone con un'immunità molto debole.
Come viene eseguito il trattamento
Il trattamento per l'ascesso polmonare viene eseguito utilizzando antibiotici come la clindamicina, la moxifloxacina o l'ampicillina / sulbactam, ad esempio, per una media di 4-6 settimane, a seconda del microrganismo responsabile e delle condizioni cliniche del paziente.
Durante la fase acuta sono indicati anche il supporto nutrizionale e la fisioterapia respiratoria. Se il trattamento iniziale non è efficace, è necessario eseguire un intervento chirurgico per drenare l'ascesso e, nell'ultimo caso, rimuovere la parte del polmone necrotico.
Fisioterapia per ascesso polmonare
La fisioterapia è importante per aiutare il recupero e viene eseguita attraverso:
- Drenaggio posturale: dopo la localizzazione dell'ascesso polmonare, l'individuo viene posizionato in direzione del bronco di origine per la successiva eliminazione delle secrezioni attraverso la tosse;
- Kinesioterapia respiratoria: gli esercizi di respirazione sono orientati ad aumentare l'espansione del torace e normalizzare i volumi polmonari;
- Spirometria incentivante: la persona viene istruita a fare un respiro profondo (tirare l'aria nei polmoni) e mantenerla per alcuni secondi. Può essere fatto tramite dispositivi come Respiron;
- Aspirazione di secrezioni se la persona non è in grado di tossire.
La terapia fisica per l'ascesso polmonare è più efficace nelle persone collaborative che rispondono alle richieste di tosse e esercizi di respirazione. Scopri di più su come viene eseguita la fisioterapia respiratoria ea cosa serve.