La puntura lombare è una procedura che normalmente ha lo scopo di raccogliere un campione del liquido cerebrospinale che bagna il cervello e il midollo spinale, inserendo un ago tra due vertebre lombari fino a raggiungere lo spazio subaracnoideo, che è uno spazio tra gli strati che rivestono il midollo spinale, dove passa il fluido.
Questa tecnica viene utilizzata per identificare i cambiamenti neurologici, che possono essere infezioni, come la meningite o l'encefalite, nonché malattie come la sclerosi multipla o l'emorragia subaracnoidea, ad esempio. Inoltre, può essere utilizzato anche per inserire farmaci nel liquido cerebrospinale, come la chemioterapia o gli antibiotici.
Cosa serve
La puntura lombare ha diverse indicazioni, che includono:
- Analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale, per identificare e valutare patologie;
- Misurazione della pressione del liquido cerebrospinale;
- Decompressione spinale;
- Iniezione di farmaci come antibiotici e chemioterapia;
- Stadiazione o trattamento di leucemie e linfomi;
- Iniezione di sostanze di contrasto o radioattive per eseguire radiografie.
L'analisi di laboratorio è progettata per rilevare l'esistenza di cambiamenti nel sistema nervoso centrale, come infezioni batteriche, virali o fungine come la meningite, l'encefalite o la sifilide, ad esempio, per identificare sanguinamento, cancro o la diagnosi di alcune condizioni infiammatorie o degenerative del sistema nervoso, come la sclerosi multipla, il morbo di Alzheimer o la sindrome di Guillain-Barré.
Come viene eseguita la puntura
Prima della procedura non è richiesta alcuna preparazione speciale, a meno che non ci sia un problema di coagulazione o l'uso di alcuni farmaci che interferiscono con la tecnica, come nel caso degli anticoagulanti.
La persona può essere posta in una delle due posizioni, oppure sdraiata di lato con le ginocchia e la testa aderenti al petto, detta posizione fetale, oppure seduta con la testa e la colonna vertebrale flesse in avanti e con le braccia incrociate.
Quindi, il medico applica una soluzione antisettica alla parte bassa della schiena e cerca lo spazio tra le vertebre L3 e L4 o L4 e L5, potendo iniettare un farmaco anestetico in questo punto. Quindi un ago sottile viene inserito lentamente e tra le vertebre, fino a raggiungere lo spazio subaracnoideo, da dove il liquido verrà drenato e gocciolerà attraverso l'ago, raccogliendosi in una provetta sterile.
Infine, l'ago viene rimosso e una medicazione viene applicata al sito del morso. Questa procedura di solito dura pochi minuti, tuttavia il medico potrebbe non essere in grado di ottenere il campione di liquido cerebrospinale proprio quando si inserisce l'ago e potrebbe essere necessario deviare la direzione dell'ago o eseguire nuovamente la puntura in un'altra regione.
Possibili effetti collaterali
Questa procedura è generalmente sicura, con basse possibilità di presentare complicazioni o rischi per la persona. L'effetto avverso più comune che può verificarsi dopo una puntura lombare è un mal di testa temporaneo dovuto a una diminuzione del liquido cerebrospinale nei tessuti adiacenti e possono anche verificarsi nausea e vomito che possono essere evitati se la persona si sdraia per un po 'di tempo dopo l'esame.
Ci possono essere anche dolore e fastidio nella parte bassa della schiena che possono essere alleviati con antidolorifici prescritti dal medico e, sebbene sia raro, possono verificarsi anche infezioni o sanguinamento.
Controindicazioni per la puntura lombare
La puntura lombare è controindicata in presenza di ipertensione intracranica, come quella causata da una massa cerebrale, a causa del rischio di spostamento cerebrale ed ernia. Inoltre, non dovrebbe essere fatto su persone che hanno un'infezione della pelle da forare o che hanno un ascesso cerebrale.
Inoltre, dovresti sempre informare il medico del farmaco che sta assumendo, soprattutto se la persona sta assumendo anticoagulanti come warfarin o clopidogrel, a causa del rischio di sanguinamento.
Risultati
I campioni di liquido cerebrospinale vengono inviati al laboratorio per l'analisi di vari parametri come l'aspetto, solitamente trasparente e incolore. Se è giallastro o rosa o ha un aspetto torbido, può indicare un'infezione, nonché la presenza di microrganismi come batteri, virus o funghi.
Inoltre vengono valutate anche le proteine totali e la quantità di globuli bianchi, che, se elevati, possono indicare un'infezione o qualche condizione infiammatoria, il glucosio, che, se basso, può essere segno di infezione o altre malattie, nonché la presenza di cellule anormali può indicare alcuni tipi di cancro.