L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni, che può essere primaria, quando le mestruazioni non raggiungono gli adolescenti di età compresa tra 14 e 16 anni, o secondaria, quando le mestruazioni smettono di arrivare, nelle donne che hanno già avuto le mestruazioni in precedenza.
L'amenorrea può verificarsi per diverse cause, alcune naturali, come la gravidanza, l'allattamento al seno o l'uso continuo di contraccettivi, o per alcune malattie, da difetti del sistema riproduttivo della donna, cambiamenti negli ormoni delle ovaie e persino essere causate da stress, disturbi abitudini alimentari o esercizio fisico eccessivo.
Tipi di amenorrea
L'assenza delle mestruazioni può verificarsi per diversi motivi, essendo classificata in 2 tipologie:
- Amenorrea primaria : è quando le mestruazioni delle ragazze dai 14 ai 16 anni non compaiono, come previsto dal periodo di sviluppo del corpo. In questi casi, il ginecologo eseguirà l'esame clinico e ordinerà esami del sangue e degli ultrasuoni, per indagare se ci sono cambiamenti anatomici nel sistema riproduttivo o cambiamenti negli ormoni, come estrogeni, progesterone, prolattina, TSH, FSH e LH.
- Amenorrea secondaria : si verifica quando le mestruazioni si interrompono per qualche motivo, in donne che avevano le mestruazioni in precedenza, per 3 mesi, quando le mestruazioni erano regolari o per 6 mesi, quando le mestruazioni erano irregolari. L'indagine viene svolta anche dal ginecologo, con visita ginecologica clinica, misurazioni ormonali, nonché ecografia transvaginale o pelvica.
È importante fare il test di gravidanza ogni volta che c'è amenorrea, in quanto è possibile rimanere incinta anche in caso di ciclo mestruale irregolare o assente per molto tempo.
Cause principali
Le cause principali dell'amenorrea sono la gravidanza, l'allattamento al seno e la menopausa, cause naturali dell'organismo, nei periodi in cui sono comuni i cambiamenti nei livelli degli ormoni progesterone ed estrogeni.
Tuttavia, altre cause di amenorrea sono causate da malattie, farmaci o abitudini, come:
| Cause | Esempi |
| Squilibrio ormonale | - Cambiamenti negli ormoni, come eccesso di prolattina, testosterone, iper o ipotiroidismo; - Cambiamenti cerebrali, come disregolazione o tumore ipofisario; - Sindrome delle ovaie policistiche; - Menopausa precoce. |
Cambiamenti del sistema riproduttivo | - Assenza di utero o ovaie; - Cambiamenti nella struttura della vagina; - Imene imperforato, quando le mestruazioni non hanno un posto dove andare; - Cicatrici uterine o sindrome di Asherman; |
| Ovulazione inibita dalle abitudini di vita | - Disturbi alimentari, come l'anoressia; - Attività fisica eccessiva, comune negli atleti; - Perdita di peso molto rapida; - Obesità; - Depressione, ansia. |
| Medicinali | - Contraccettivi per uso continuo; - Antidepressivi, come amitriptilina, fluoxetina; - Anticonvulsivanti, come la fenitoina; - Antipsicotici, come haldol, risperidone; - Antistaminici, come ranitidina, cimetidina; - Chemioterapia. |
Come trattare
Il trattamento per l'amenorrea dipende dalla causa, essendo fatto con la guida del ginecologo, che determinerà l'opzione migliore per ogni caso. Pertanto, alcune opzioni sono:
- Correzione dei livelli ormonali del corpo : include l'uso di farmaci per controllare i livelli di prolattina e testosterone, ad esempio, o la sostituzione dei livelli di estrogeni e progesterone per mantenere i livelli ormonali regolati.
- Cambiare le abitudini di vita : come perdere peso, avere una dieta equilibrata e sana, praticare un'attività fisica moderata, oltre a curare la depressione e l'ansia, se presenti, secondo la guida dello psichiatra.
- Chirurgia : può ristabilire le mestruazioni e aumentare la possibilità di rimanere incinta, come nell'imene imperforato, cicatrici uterine e alcuni cambiamenti nella vagina. Tuttavia, quando l'utero e l'ovaio sono assenti, non è possibile stabilire l'ovulazione o le mestruazioni.
I trattamenti naturali possono aiutare in alcuni casi di mestruazioni ritardate a causa di cambiamenti nel ciclo mestruale, nelle donne senza una significativa disregolazione ormonale o altre malattie, e alcuni esempi sono il tè alla cannella e il tè agonizzato. Scopri di più su cosa fare e ricette di tè per le mestruazioni tardive.
È possibile rimanere incinta con l'amenorrea
La possibilità di gravidanza, in caso di amenorrea, dipende dalla causa. La correzione degli ormoni per il normale funzionamento delle ovaie, può regolare le ovulazioni e la fertilità, oppure possono essere indotte con l'uso di farmaci, come il Clomifene, ad esempio, che permette la gravidanza in modo naturale.
In caso di assenza dell'ovaio, è anche possibile avere una gravidanza, donando ovociti. Tuttavia, in caso di assenza dell'utero o di grandi deformità del sistema riproduttivo, che non si risolvono con un intervento chirurgico, la gravidanza, all'inizio, non è possibile.
È importante ricordare che le donne che hanno periodi irregolari possono rimanere incinte, anche se è più difficile, e quindi è necessario prendere precauzioni per evitare gravidanze indesiderate. Si dovrebbe tenere un colloquio con il ginecologo per valutare le possibilità e le cure per ogni donna, secondo i suoi bisogni e desideri, in relazione alla gravidanza e ai metodi contraccettivi.