La trombocitopenia, o trombocitopenia, corrisponde ad una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, una situazione che altera la coagulazione e può causare sintomi come macchie rosse o viola sulla pelle, sanguinamento delle gengive o del naso e urine rosse, per esempio.
Le piastrine sono componenti essenziali del sangue per la coagulazione, facilitando la guarigione delle ferite e prevenendo il sanguinamento. Tuttavia, ci sono diverse situazioni che possono causare una diminuzione della quantità di piastrine, come infezioni, come la dengue, l'uso di farmaci, come l'eparina, malattie legate all'immunità, come la porpora trombocitopenica e persino il cancro.
Il trattamento delle piastrine basse deve essere effettuato in base alla loro causa, dal medico di base o dall'ematologo e può essere necessario solo per controllare la causa, l'uso di medicinali o, in casi molto gravi, la trasfusione di piastrine.
Vedi altri importanti cambiamenti piastrinici e cosa fare.
Principali sintomi
Le piastrine sono basse quando la conta ematica è inferiore a 150.000 cellule / mm³ di sangue e, nella maggior parte dei casi, non causano sintomi. Tuttavia, la persona può avere una maggiore tendenza a sanguinare e sintomi come:
- Macchie viola o rossastre sulla pelle, come lividi o lividi;
- Gengive sanguinanti;
- Sanguinamento dal naso;
- Urina sanguinante;
- Sanguinamento nelle feci;
- Mestruazioni ingombranti;
- Ferite sanguinanti difficili da controllare.
Questi sintomi possono comparire in chiunque abbia piastrine basse, ma sono più comuni quando sono molto bassi, come meno di 50.000 cellule / mm³ di sangue, o quando sono associati a un'altra malattia, come la dengue o la cirrosi, che peggiorano la funzione di coagulazione del sangue.
Una delle malattie più comunemente associate alla riduzione delle piastrine è la porpora trombocitopenica. Guarda cos'è questa malattia e come trattarla.
Cosa può essere
Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo e vivono per circa 10 giorni, poiché si rinnovano continuamente. I fattori che interferiscono con il numero di piastrine nel sangue sono:
1. Distruzione delle piastrine
Alcune situazioni possono far vivere le piastrine nel flusso sanguigno per meno tempo, il che fa diminuire il loro numero. Alcune delle cause principali sono:
- Infezioni da virus , come dengue, Zika, mononucleosi e HIV, per esempio, o da batteri, che influenzano la sopravvivenza delle piastrine a causa di cambiamenti nell'immunità della persona;
- Uso di alcuni farmaci , come ad esempio Eparina, Sulfa, farmaci antinfiammatori, anticonvulsivanti e antipertensivi, in quanto possono provocare reazioni che distruggono le piastrine;
- Malattie autoimmuni , che possono sviluppare reazioni che attaccano ed eliminano le piastrine, come il lupus, la porpora trombocitopenica immunitaria e trombotica, la sindrome emolitico-uremica e l'ipotiroidismo, per esempio.
Le malattie immunitarie tendono a causare una riduzione più grave e persistente delle piastrine rispetto all'uso di medicinali e infezioni. Inoltre, ogni persona può avere una reazione diversa, che varia a seconda dell'immunità e della risposta del corpo, quindi è comune vedere persone con piastrine inferiori in alcuni casi di dengue rispetto ad altri, ad esempio.
2. Mancanza di acido folico o vitamina B12
Sostanze come l'acido folico e la vitamina B12 sono essenziali per l'emopoiesi, che è il processo di formazione delle cellule del sangue. Tuttavia, una mancanza di acido folico o vitamina B12 può portare a una diminuzione della produzione di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Queste carenze sono comuni nei vegani senza monitoraggio nutrizionale, nelle persone malnutrite, negli alcolisti e nelle persone con malattie che causano sanguinamento occulto, come gastrico o intestinale.
Ecco alcuni consigli su cosa mangiare per evitare carenze di acido folico e vitamina B12.
3. Cambiamenti nel midollo osseo
Alcuni cambiamenti nel funzionamento del midollo spinale causano una diminuzione della produzione di piastrine, che può accadere per diversi motivi, come ad esempio:
- Malattie del midollo osseo , come l'anemia aplastica o la mielodisplasia, ad esempio, che causano una produzione ridotta o una produzione errata di cellule del sangue;
- Infezioni del midollo osseo , come l'HIV, il virus di Epstein-Barr e la varicella;
- Cancro che colpisce il midollo osseo , come leucemia, linfoma o metastasi, per esempio;
- Chemioterapia , radioterapia o esposizione a sostanze tossiche per il midollo spinale, come piombo e alluminio;
È comune che, in questi casi, ci sia anche la presenza di anemia e una diminuzione dei globuli bianchi nell'analisi del sangue, poiché il midollo osseo è responsabile della produzione di diversi componenti del sangue. Controlla quali sono i sintomi della leucemia e quando sospettare.
4. Problemi nel funzionamento della milza
La milza è responsabile dell'eliminazione di diversi globuli vecchi, comprese le piastrine, e, se è ingrandita, come nei casi di malattie come cirrosi epatica, sarcoidosi e amiloidosi, ad esempio, potrebbe esserci un'eliminazione di piastrine ancora sane , in una quantità superiore al normale.
5. Altre cause
In presenza di piastrine basse senza una causa definita, è importante pensare ad alcune situazioni, come l'errore del risultato di laboratorio, in quanto l'aggregazione piastrinica può avvenire nella provetta di raccolta del sangue, a causa della presenza di un reagente nella provetta, essendo importante ripetere l'esame in questi casi.
L'alcolismo può anche causare una riduzione delle piastrine, poiché il consumo di alcol, oltre ad essere tossico per le cellule del sangue, influisce anche sulla produzione da parte del midollo osseo.
In gravidanza può verificarsi trombocitopenia fisiologica, dovuta alla diluizione del sangue dovuta alla ritenzione di liquidi, che di solito è lieve, e si risolve spontaneamente dopo il parto.
Cosa fare in caso di piastrine basse
In presenza di una trombocitopenia rilevata nel test, è importante prendere alcune precauzioni per evitare il rischio di sanguinamento, come evitare sforzi intensi o sport di contatto, evitare il consumo di alcol e non usare farmaci che influenzano la funzione piastrinica o aumentano il rischio sanguinamento, come aspirina, antinfiammatori, anticoagulanti e ginkgo-biloba, per esempio.
La cura deve essere rafforzata quando le piastrine sono al di sotto di 50.000 cellule / mm³ nel sangue, ed è preoccupante quando al di sotto di 20.000 cellule / mm³ nel sangue, in alcuni casi può essere necessario il ricovero per osservazione.
La dieta deve essere ben bilanciata, ricca di cereali, frutta, verdura e carni magre, per coadiuvare la formazione del sangue e il recupero dell'organismo.
La trasfusione di piastrine non è sempre necessaria, perché con cura e trattamento, la persona può riprendersi o vivere bene. Tuttavia, il medico può dare altre linee guida quando ci sono situazioni di sanguinamento, quando è necessario eseguire un qualche tipo di intervento chirurgico, quando le piastrine sono inferiori a 10.000 cellule / mm³ nel sangue o quando sono inferiori a 20.000 cellule / mm³ nel sangue, ma anche quando febbre o bisogno di chemioterapia, per esempio.
Come viene eseguito il trattamento
Dopo aver determinato il motivo per cui le piastrine sono basse, il trattamento sarà diretto, secondo consiglio medico, e può essere:
- Eliminazione della causa , come farmaci, trattamento di malattie e infezioni o riduzione del consumo di alcol, che provocano piastrine basse;
- Uso di corticosteroidi , steroidi o immunosoppressori, quando è necessario trattare una malattia autoimmune;
- Rimozione chirurgica della milza , che è splenectomia, quando la trombocitopenia è grave e causata da una maggiore funzionalità della milza;
- La filtrazione del sangue , chiamata plasma exchange o plasma exchange, è un tipo di filtrazione di una parte del sangue che contiene anticorpi e componenti che stanno compromettendo il funzionamento dell'immunità e della circolazione sanguigna, indicata in malattie come la sindrome trombotica trombocitopenica, emolitico-uremica , per esempio.
Nel caso del cancro, il trattamento viene effettuato per il tipo e la gravità di questa malattia, ad esempio con la chemioterapia o il trapianto di midollo osseo.