L'atonia uterina corrisponde alla perdita della capacità dell'utero di contrarsi dopo il parto, il che aumenta il rischio di emorragia postpartum, mettendo a rischio la vita della donna. Questa situazione può verificarsi più facilmente nelle donne in gravidanza di due gemelli, che hanno meno di 20 anni o più di 40 anni o che sono in sovrappeso.
È importante identificare i fattori di rischio per l'atonia uterina in modo che possa essere stabilito un trattamento profilattico per prevenire complicazioni durante o dopo il parto, con la somministrazione di ossitocina nella terza fase del travaglio per promuovere la contrazione uterina normalmente indicata. e quindi evitare l'atonia.
Perché succede
In condizioni normali, dopo che la placenta se ne va, l'utero si contrae allo scopo di favorire l'emostasi e prevenire un eccessivo sanguinamento. Tuttavia, quando la capacità dell'utero di contrarsi è compromessa, i vasi uterini responsabili della promozione dell'emostasi non funzionano correttamente, favorendo il verificarsi di sanguinamento.
Pertanto, alcune delle situazioni che possono interferire con la capacità dell'utero di contrarsi sono:
- Gravidanza gemellare;
- Obesità;
- Cambiamenti uterini, come la presenza di fibromi e utero bicorne;
- Trattamento della preeclampsia o dell'eclampsia con solfato di magnesio;
- Consegna prolungata;
- Età della donna, essendo più frequente nelle donne sotto i 20 anni e sopra i 40 anni.
Inoltre, le donne che hanno avuto atonia uterina in precedenti gravidanze sono maggiormente a rischio di avere un'altra gravidanza in futuro e, quindi, è importante che sia comunicato al medico in modo che possano essere prese misure profilattiche per prevenire l'atonia.
Rischi e complicazioni dell'atonia uterina
La principale complicanza correlata all'atonia uterina è l'emorragia postpartum, perché i vasi uterini non sono in grado di contrarsi adeguatamente per promuovere l'emostasi. Pertanto, potrebbe esserci una perdita di grandi quantità di sangue, che può mettere a rischio la vita di una donna. Ulteriori informazioni sull'emorragia postpartum.
Oltre all'emorragia, l'atonia uterina può anche essere associata ad altri rischi e complicanze come insufficienza renale ed epatica, cambiamenti nel processo di coagulazione nel corpo, perdita di fertilità e shock ipovolemico, che è caratterizzato da grande perdita di liquidi e sangue e perdita progressiva della funzione cardiaca, che si traduce in una diminuzione della quantità di ossigeno distribuito dal corpo e può mettere a rischio la vita di una persona. Comprendi cos'è lo shock ipovolemico e come identificarlo.
Com'è il trattamento
Per prevenire l'atonia uterina, si raccomanda di somministrare l'ossitocina quando la donna entra nella terza fase del parto, che corrisponde al periodo di espulsione. Questo perché l'ossitocina è in grado di favorire la contrazione dell'utero, facilitando l'espulsione del bambino e stimolando l'emostasi.
Nei casi in cui l'ossitocina non ha l'effetto desiderato, potrebbe essere necessario eseguire una procedura chirurgica per prevenire il sanguinamento e trattare l'atonia uterina e il tamponamento uterino può essere eseguito per ridurre o fermare il sanguinamento, ed è anche raccomandato l'uso di antibiotici e ossitocina per garantire il risultato.
Nelle situazioni più gravi, il medico può consigliare un'isterectomia totale, in cui vengono rimossi l'utero e la cervice, ed è quindi possibile risolvere l'emorragia. Guarda come viene eseguita l'isterectomia.