I cilindri sono strutture formate esclusivamente nei reni che non vengono spesso identificate nelle urine di persone sane. Pertanto, quando si osservano cilindri nel test delle urine, può essere un'indicazione che c'è qualche cambiamento nei reni, che si tratti di infezione, infiammazione o distruzione delle strutture renali, per esempio.
La presenza di bombole viene verificata tramite esame delle urine, EAS o urina di tipo I, in cui, tramite analisi microscopica, è possibile osservare le bombole. Normalmente, quando viene verificata la presenza di cilindri, vengono alterati anche altri aspetti dell'esame, come ad esempio leucociti, numero di cellule epiteliali ed eritrociti. Ecco come capire il test delle urine.
Cosa può essere
A seconda del luogo di formazione e dei componenti, le bombole possono essere considerate normali, ma quando vengono controllate grandi quantità di bombole e vengono identificate altre modifiche nel test delle urine, è importante che venga effettuata un'indagine, in quanto potrebbe essere indicativa di cambiamenti più gravi.
I principali tipi di cilindro nelle urine e il possibile significato sono:
1. Cilindri ialini
Questo tipo di cilindro è il più comune ed è fondamentalmente formato dalla proteina Tamm-Horsfall. Quando nelle urine si trovano fino a 2 cilindri ialini, è normalmente considerato normale e può accadere a causa della pratica di attività fisiche estese, disidratazione, calore eccessivo o stress. Tuttavia, quando si vedono diversi cilindri ialini, può essere indicativo di glomerulonefrite, pielonefrite o malattia renale cronica, per esempio.
2. Cilindro Hemic
Questo tipo di cilindro, oltre alla proteina Tamm-Horsfall, è costituito da globuli rossi ed è solitamente indicativo di danneggiamento a qualsiasi struttura del nefrone, che è l'unità funzionale dei reni responsabile della produzione di urina.
È comune che oltre ai cilindri, nell'esame delle urine possa indicare la presenza di proteine e numerosi globuli rossi. Oltre ad essere indicativi di problemi renali, le cellule del sangue possono anche comparire nel test delle urine di persone sane dopo gli sport di contatto.
3. Cilindro dei leucociti
Il cilindro leucocitario è formato principalmente da leucociti e la sua presenza è solitamente indicativa di infezione o infiammazione del nefrone, essendo generalmente associata a pielonefrite e nefrite interstiziale acuta, che è un'infiammazione non batterica del nefrone.
Sebbene il cilindro leucocitario sia indicativo di pielonefrite, la presenza di questa struttura non deve essere considerata un singolo criterio diagnostico ed è importante valutare altri parametri dell'esame.
4. Cilindro batterico
Il cilindro batterico è difficile da vedere, tuttavia è comune apparire nella pielonefrite ed è formato da batteri legati alla proteina Tamm-Horsfall.
5. Cilindro di cellule epiteliali
La presenza di cilindri di cellule epiteliali nelle urine è solitamente indicativa di una distruzione avanzata del tubulo renale, ma può anche essere associata a tossicità indotta da farmaci, esposizione a metalli pesanti e infezioni virali.
Oltre a questi ci sono cilindri granulari, cerebrali e grassi, quest'ultimo formato da cellule adipose ed è generalmente associato alla sindrome nefrosica e al diabete mellito. È importante che il risultato del test delle urine venga valutato dal medico, soprattutto se il referto indica la presenza di bombole. In questo modo il medico potrà indagare sulla causa del cilindro e iniziare il trattamento più appropriato.
Come si formano i cilindri
I cilindri si formano all'interno del tubulo contorto distale e del condotto di raccolta, che sono strutture legate alla formazione e all'eliminazione dell'urina. Uno dei costituenti principali dei cilindri è la proteina Tamm-Horsfall, che è una proteina escreta dall'epitelio renale tubulare e che viene eliminata naturalmente nelle urine.
Quando c'è una maggiore eliminazione di proteine a causa di stress, attività fisica intensa o problemi ai reni, le proteine tendono ad aderire fino a formare una struttura solida, i cilindri. Anche durante il processo di formazione è possibile che vengano incorporati anche gli elementi presenti nel filtrato tubolare (che in seguito verrà chiamato urina), come ad esempio cellule epiteliali, batteri, pigmenti, globuli rossi e leucociti.
Dopo la formazione dei cilindri, le proteine costituenti si staccano dall'epitelio tubulare e vengono eliminate con le urine.
Vedi maggiori dettagli su come si forma l'urina.